先確認三個核心事實
- 勃起持續超過四小時，不論是否疼痛，都應視為需要緊急評估。
- 長時間缺氧可能損害陰莖組織，延誤處理會增加後續勃起功能受損風險。
- 鐮刀型紅血球疾病、多發性骨髓瘤、白血病或陰莖解剖異常可能增加持續勃起風險，處方評估時必須主動告知。
適應症與處方界線
先分清楚藥物能處理的勃起反應，以及仍需由病史、檢查與用藥清單判斷的部分。
常見不適包括頭痛、臉紅、消化不良、鼻塞、暈眩與視覺色調改變。胸痛、昏厥、突然視力或聽力下降，以及勃起超過四小時，屬需要立即處理的警訊。
時間界線
勃起持續超過四小時，不論是否疼痛，都應視為需要緊急評估。
實際評估時，應記錄症狀何時出現、嚴重度、持續多久，以及是否影響活動或伴隨其他警訊。
先把這項資訊和自己的病史、藥袋逐項核對。
可能傷害
長時間缺氧可能損害陰莖組織，延誤處理會增加後續勃起功能受損風險。
實際評估時，輕微常見反應與突然視聽力下降、胸痛或持續勃起的處理層級完全不同。
再觀察實際使用條件是否符合仿單與處方。
高風險病史
鐮刀型紅血球疾病、多發性骨髓瘤、白血病或陰莖解剖異常可能增加持續勃起風險，處方評估時必須主動告知。
實際評估時，不應用下一次自行減半、加倍或混用其他藥物來測試身體反應。
最後區分可回診討論與應立即處理的情況。
三種威而鋼規格先看處方，不看強弱排名
25mg、50mg、100mg 都含 Sildenafil；個別處方會依效果、耐受度、年齡、肝腎功能與合併用藥決定，不能用價格或他人經驗代替評估。
每 24 小時不應超過一次，也不能自行疊加不同規格。
針對本題的常見疑問
不痛也要去急診嗎？
要。超過四小時本身就是重要警訊，不能以是否疼痛作為唯一判斷。
可以等到天亮嗎？
不建議等待。越早接受評估與處置，越能降低組織傷害風險。