先確認三個核心事實
- 性刺激後的一氧化氮訊號會提高 cGMP，促使陰莖血管平滑肌放鬆。
- PDE5 會分解 cGMP；西地那非透過抑制 PDE5，延長相關訊號。
- 藥物並非只作用於單一部位，因此也可能出現頭痛、臉紅或視覺相關不適。
適應症與處方界線
先分清楚藥物能處理的勃起反應，以及仍需由病史、檢查與用藥清單判斷的部分。
威而鋼的有效成分為 Sildenafil，屬 PDE5 抑制劑，用於治療成人勃起功能障礙。它需要性刺激啟動一氧化氮與 cGMP 訊號，不是催情藥，也不會自動造成勃起；是否適合及使用劑量仍需經醫師評估。
cGMP 訊號
性刺激後的一氧化氮訊號會提高 cGMP，促使陰莖血管平滑肌放鬆。
實際評估時，應先確認資訊談的是 Sildenafil 的 PDE5 抑制作用，而不是荷爾蒙、催情或保證效果。
先把這項資訊和自己的病史、藥袋逐項核對。
PDE5 角色
PDE5 會分解 cGMP；西地那非透過抑制 PDE5，延長相關訊號。
實際評估時，性刺激、心理狀態與原本的血管神經功能仍會影響實際反應。
再觀察實際使用條件是否符合仿單與處方。
選擇性限制
藥物並非只作用於單一部位，因此也可能出現頭痛、臉紅或視覺相關不適。
實際評估時，若期待與作用機制不一致，先校正用法與治療目標，比直接提高劑量更重要。
最後區分可回診討論與應立即處理的情況。
三種威而鋼規格先看處方，不看強弱排名
25mg、50mg、100mg 都含 Sildenafil；個別處方會依效果、耐受度、年齡、肝腎功能與合併用藥決定，不能用價格或他人經驗代替評估。
每 24 小時不應超過一次，也不能自行疊加不同規格。
針對本題的常見疑問
PDE5 是什麼？
PDE5 是會分解 cGMP 的酵素，存在於多種組織；抑制它可支持性刺激後的血流反應。
作用機制和提高睪固酮一樣嗎？
不一樣。威而鋼不是荷爾蒙治療，並不直接提高睪固酮。